هل المجتمعات والمستشفيات الأمريكية مستعدة للتعامل مع COVID-19؟

حذر مسؤولو الصحة الأمريكيون من أن البلاد قد تتجه نحو تفشي كامل لفيروس التاجي الجديد. وقال المسؤولون إن على الأمريكيين أن يتخذوا إجراءات لحماية أنفسهم ومجتمعاتهم من انتشار الفيروس.

في مقال سابق ، تحدثت Live Science مع الخبراء حول ما يمكن للأفراد القيام به للتحضير لتفشي وشيك للمرض ، يسمى COVID-19 ، الناجم عن هذا الفيروس الجديد. (يُعرف الفيروس نفسه باسم SARS-CoV-2). ولكن ماذا يمكن أن نتوقع أن نسمع من المسؤولين الصحيين والحكوميين إذا تصاعد تفشي المرض هنا؟ والأهم من ذلك ، إلى أي مدى نعتقد أن التفشي قد يكون سيئًا؟

كيف يمكن للمجتمعات الاستعداد

حتى الآن ، ركزت استراتيجية الولايات المتحدة لحماية السكان ضد COVID-19 على الاحتواء: إبطاء انتشار الفيروس من خلال تحديد الأشخاص المصابين والحد من اتصالهم بالآخرين. تشمل هذه الإجراءات عزل الأشخاص المصابين بعدوى محتملة ومؤكدة ، وتتبع ومراقبة اتصالاتهم الوثيقة ، وتقييد السفر من وإلى الصين - مقاطعة هوبي على وجه الخصوص ، حيث نشأ الفاشية هناك.

الآن ، أدت الفاشيات الخطيرة خارج الصين إلى رفع "مستوى التوقع بأننا سننشر المجتمع هنا" في الولايات المتحدة وأن انتقال الفيروس سوف يتكشف بسرعة ، الدكتورة نانسي ميسونير ، مديرة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ( قال المركز الوطني للتحصين وأمراض الجهاز التنفسي (CDC) في مؤتمر صحفي يوم الثلاثاء (25 فبراير).

وقال جوش ميشود ، المدير المساعد لسياسة الصحة العالمية في مؤسسة أسرة كايزر بواشنطن ، في هذا المنعطف ، "يجب أن تفكر المجتمعات المحلية والسلطة القضائية على جميع المستويات في كيفية معالجة انتقال المجتمع على نطاق واسع". وقال على مستوى المجتمعات المحلية ، سيتعين على المسؤولين المحليين صياغة مجموعة من البروتوكولات المرنة للشركات والمدارس والأسر والأفراد لمتابعة من أجل الحد من انتشار الفيروس ونشر أحدث المعلومات.

وقال ميشود إن هذه الإجراءات قد تشمل إغلاق المدارس وإلغاء تجمعات مجموعات كبيرة في مناطق بها عدد كبير من الحالات. وأضاف أن "هذا القرار يمكن أن ينخفض ​​بسرعة ، تبعا لوبائيات تفشي المرض في مكان معين". وقال ميسونير في مؤتمر صحفي يوم 25 فبراير ، إنه ينبغي على المدارس التفكير في تقسيم الطلاب إلى مجموعات أصغر أو إغلاق واستخدام "التعليم عن بعد عبر الإنترنت".

وبالمثل ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) الشركات بتشجيع الموظفين المرضى على البقاء في المنزل من العمل ، واستبدال الاجتماعات الشخصية بمؤتمرات الفيديو أو الهاتف ، وزيادة خيارات العمل عن بعد. وتقول الوكالة إنه إذا استمر الناس في العمل ، فينبغي تنظيف أماكن العمل والأجهزة المشتركة بانتظام ، ويجب على الموظفين ممارسة نظافة اليدين الجيدة و "السعال والعطس آداب السلوك". يجب على الموظفين أيضًا إبلاغ مشرفهم إذا كان أحد أفراد أسرتهم مريضًا ويجب أن يتبع إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض لتحديد ما إذا كانوا بحاجة إلى اختبار الفيروس أنفسهم.

قال ميسونير يوم الثلاثاء إن المستشفيات قد تحتاج لفرز المرضى بشكل مختلف وإضافة المزيد من خدمات الخدمات الصحية عن بعد وتأخير الجراحة الاختيارية. قال الدكتور أميش أدالجا ، خبير الأمراض المعدية في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي في بالتيمور ، إنه مع زيادة عدد الأشخاص الذين يبلغون عن المستشفيات التي تعاني من حالات الإصابة بـ COVID-19 ، فقد تطلب المرافق من هؤلاء المرضى الدخول من خلال باب منفصل. وأضاف أدالجا أن المستشفيات قد تضطر أيضًا إلى زيادة وصول الأطباء إلى علاجات الأعراض مثل الأدوية المضادة للحمى والأدوية المضادة للغثيان ، حتى يتمكن الأطباء من الحصول على هذه العلاجات في متناولهم لوصف المرضى المصابين.

ما مدى سوء الأمر؟

قال أدالجا إنه في هذه المرحلة حدد مسؤولو الصحة الأمريكيون 60 حالة من COVID-19 في الولايات المتحدة - لكن العدد الحقيقي للحالات يمكن أن يكون أعلى. وقال "لم يكن هناك ما يمنع حقا من الاختلاط بموسم البرد والانفلونزا لدينا" ، مما يعني أن بعض الأشخاص المصابين بحالات خفيفة قد يظنون أن مرضهم هو شيء أكثر دنيوية ، مثل نزلات البرد. حتى إذا دخل الأشخاص إلى منشأة للرعاية الصحية ، فإن الاختبارات التشخيصية محدودة للغاية لدرجة أن العديد من الحالات تم تفويتها على الأرجح ؛ وقال إن النطاق الكامل لتفشي المرض سيكشف عن نفسه مع توفر المزيد من الاختبارات.

قال الدكتور جورج رذرفورد ، أستاذ علم الأوبئة والإحصاء الحيوي في جامعة كاليفورنيا ، سان "إذا لم نتمكن من الحفاظ على الخط في الأسبوع أو الأسبوعين القادمين ، فستبدأ في رؤية المزيد من الحالات". فرانسيسكو.

قال أدالجا إن تفشي إنفلونزا H1N1 لعام 2009 ربما يوفر في التاريخ الحديث أفضل مثال على ما قد يحدث في الولايات المتحدة في الأسابيع المقبلة ، مما يعني أنه قد يتم تنفيذ التدخلات غير الصيدلانية مثل إغلاق المدارس وقيود السفر في جميع أنحاء البلاد. ومع ذلك ، فإن الإنفلونزا و COVID-19 هما مرضان مختلفان بشكل ملحوظ ، وبينما نتعلم المزيد عن كيفية ظهور المرض الجديد في أشخاص مختلفين ، فقد تتغير استراتيجية التخفيف وفقًا لذلك.

على سبيل المثال ، غالبًا ما يؤدي الأطفال المصابون بالمدارس إلى تفاقم حالات تفشي الإنفلونزا في مجتمعاتهم المحلية ، حيث تعمل كناقلات فيروسية تنشر العدوى إلى العديد من العائلات في وقت واحد. قال أداليا: "لا نعرف ما إذا كان هذا هو الحال تمامًا مع الفيروس التاجي". وقال إنه إذا لم ينشر الأطفال المرض بكفاءة ، فقد لا يكون هناك ما يبرر إغلاق المدارس لفترات طويلة ، ولكن مرة أخرى ، يبقى أن نرى ذلك.

وقال ميشود إنه من غير المحتمل أن تلجأ الولايات المتحدة إلى الحجر الصحي لمدن بأكملها ، مثل تلك التي شوهدت في الصين. وقال "إن حجم تلك الجهود غير مسبوق ... وليس نهج احتواء تقليدي". وأضاف: "على نطاق صغير" مثل الحجر الصحي لسفينة Diamond Princess السياحية ، حيث أصيب العديد من الأشخاص المحاصرين على متنها ، "يمكنك أن ترى كيف يمكن أن يخطئ ذلك".

هل نحن مستعدون؟

بينما يواجه مواجهة تفشي محتمل قد يكون أمرًا شاقًا ، قال رذرفورد إنه يعتقد "أننا مستعدون بقدر ما نستطيع دون لقاحات أو علاجات". بينما نستعد لتفشي المرض بطرق أخرى ، سيستمر العلماء في جميع أنحاء العالم في دراسة المرض وتطوير الأدوية.

لسوء الحظ ، فإن الولايات المتحدة متخلفة بشكل مؤسف في اختبار الأشخاص لـ COVID-19 ، كما ذكرت Live Science سابقًا. فقط خمسة أقسام صحية بالولاية لديها القدرة حاليًا على اختبار الفيروس ، إلى جانب مركز السيطرة على الأمراض نفسه ، ويجب على المرضى استيفاء المعايير الصارمة قبل الاختبار ، مما قد يمنع الأشخاص الذين يعانون من حالات خفيفة من التشخيص. وقال ميكود: `` علاوة على ذلك ، في حالة إصابة العديد من الأشخاص مرة واحدة ، لن يكون لنظام الرعاية الصحية الأمريكي ببساطة القدرة على العناية بهم جميعًا.

وقال "لا يوجد نظام مستشفى على الأرض مهيأ للتدفق الهائل للحالات إذا وصلت أعداد الحالات إلى مستويات ووهان - في أي مكان". (بدأ تفشي المرض في الأصل في مدينة ووهان الصينية ، حيث ظهرت الآلاف من الحالات في تعاقب سريع.) . إذا غمرها عدد كبير جدًا من حالات COVID-19 ، فلن يتمكن العاملون في مجال الرعاية الصحية من توفير الرعاية الكافية للمصابين بالمرض أو غيرهم ممن يأتون إلى المستشفى يعانون من أمراض مختلفة.

وقال أدالجا إنه بناءً على ما نعرفه عن الفيروس حتى الآن ، فإن الكثير من الأشخاص قد يصابون بنوع خفيف من المرض ولا يحتاجون إلى دخول المستشفى.

وقال: "حتى لو كان لدينا جائحة ، فهذا لا يعني شيئاً عن الخطورة". لم يعلن مسؤولو الصحة بعد تفشي الوباء ما يسمى بالوباء ، حيث أننا لا نرى حتى الآن مجتمعًا مستدامًا ينتشر في العديد من البلدان حول العالم. وقال أدالجا إنه إذا تصاعد تفشي المرض إلى مستويات وبائية ، فإن الدراسات الحالية تشير إلى أن الغالبية العظمى من الحالات ستكون خفيفة. وقال إن كل حالة ، مهما كانت خفيفة ، ستكون "مدمرة" لحياة الناس ، ولكن الوباء نفسه "لن يكون كارثيا".