عندما حذر وزير الصحة الفرنسي أوليفييه فيران مرضى COVID-19 من تجنب تناول الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين أو الكورتيزون ، أشعل البيان نقاشًا بين الخبراء ومجموعة كبيرة من الأسئلة من عامة الناس.
إذا كنت مصابًا بالحمى ، فتناول الباراسيتامول ، على حد قول وزير الصحة (كلا من الباراسيتامول وتيلينول اسمان تجاريان لعقار يسمى أسيتامينوفين). ولكن هل تؤدي هذه الأدوية المضادة للالتهابات إلى تفاقم COVID-19؟ يقول الخبراء أنه لا توجد بيانات كافية لتقولها.
وكتبت وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) في بيان يوم 18 مارس: "لا يوجد حاليًا دليل علمي يثبت وجود صلة بين الإيبوبروفين وتفاقم COVID ‑ 19". متوفرة حول هذه القضية في سياق الجائحة ".
كل شيء عن الفيروس التاجي
-الفيروس التاجي في الولايات المتحدة: الخريطة وعدد الحالات والأخبار
-تحديثات حية على الفيروس التاجي
-ما هي الاعراض؟
-ما مدى فتك الفيروس التاجي الجديد؟
-كيف ينتشر الفيروس التاجي؟
-يمكن للناس نشر الفيروس التاجي بعد شفائهم?
واستند تحذير وزير الصحة إلى رسالة نُشرت مؤخرًا في دورية The Lancet تشير إلى أن هذه الأدوية المضادة للالتهابات تعزز إنتاج الجسم للإنزيم الموجود على سطح الخلية والمعروف باسم ACE2. يخترق الفيروس التاجي مستقبلات ACE2 هذه لدخول الخلايا البشرية ، وافترض الباحثون أن الأدوية التي تحفز الجسم على إنتاج المزيد من هذا الإنزيم ستسمح للفيروس بإصابة المزيد من الخلايا ، مما قد يزيد بدوره من خطر الإصابة بـ COVID "الحاد والمميت" -19.
وكتبت أنجيلا راسموسن عالمة الفيروسات بجامعة كولومبيا في نيويورك على تويتر: "المشكلة الوحيدة هي أنهم لا يقدمون أي دليل على حدوث ذلك بالفعل". "وهذه الفرضية تعتمد على عدة افتراضات رئيسية قد لا تكون صحيحة".
وكتبت أن المزيد من هذا الإنزيم ، المسمى ACE2 ، لا يعني بالضرورة المزيد من الخلايا المصابة ، حيث تتطلب الفيروسات بروتينات أخرى في الخلية البشرية للتكاثر. ما هو أكثر من ذلك ، حتى لو أصيب المزيد من الخلايا ، فهذا لا يعني أنه سيتم إنشاء المزيد من نسخ الفيروس. وحتى إذا كانت هذه الخلايا تنتج نسخًا فيروسية أكثر ، فهذا لا يعني بالضرورة مرضًا أكثر حدة. وكتب راسموسن أن شدة المرض يمكن أن تعتمد على عوامل أخرى ، مثل علم الوراثة والبيئة والصحة العامة للمريض.
السبب أو الارتباط؟
لذا ، هل يجب عليك التخلص من أدفيل الخاص بك إذا كنت تأتي مع COVID-19؟
قال الدكتور أميش أدالجا ، خبير الأمراض المعدية في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي في بالتيمور: "لن أغير التوصيات بناءً على ذلك بعد". "أعتقد أننا بحاجة إلى معرفة المزيد حول ماهية التأثير وما إذا كان تأثيرًا حقيقيًا أو ارتباطًا حقيقيًا."
على سبيل المثال ، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من حمى أعلى ، وبالتالي مرض أكثر شدة ، يتناولون هذه الأدوية بشكل متكرر لأنهم بحاجة أكبر إلى مخفضات الحمى ، على حد قوله. وبعبارة أخرى ، يمكن أن يكون لديهم مرض أكثر حدة في المقام الأول. وقال أدالجا لـ Live Science إنه من المعروف أيضًا أن الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مشاكل وظائف الكلى لدى أولئك الذين يعانون من مشاكل موجودة مسبقًا.
تعمل الأدوية المضادة للالتهابات والأسيتامينوفين من خلال آليات مختلفة في الدماغ: يستهدف الأسيتامينوفين منطقة الدماغ التي تنظم درجة حرارة الجسم ، في حين أن مضادات الالتهابات تقلل من إنتاج علامات الالتهابات ، على حد قول أدالجا. كلاهما يقلل بشكل فعال من الحمى. لكنه أضاف أن الحمى بشكل عام هي "رد فعل وقائي".
وأضاف أنه في مثل هذه درجات الحرارة ، قد يعمل الجهاز المناعي بشكل أفضل وقد لا تعمل الميكروبات الغازية أيضًا. لذلك ، بالنسبة لبعض الأمراض ، فإن ترك حمى منخفضة ، حوالي 101 درجة فهرنهايت (38.3 درجة مئوية) أو نحو ذلك ، قد يكون من الأفضل بالنسبة لمعظم الشباب والأصحاء. وقال إنه بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مشاكل طبية كامنة ، يمكن أن تكون الحمى أكثر خطورة.
سبب آخر قلق بعض الخبراء بشأن استخدام مضادات الالتهابات هو أنها قد تضعف استجابة الجهاز المناعي ، وفقًا لصحيفة الغارديان.
وقال ستيف مورس استاذ الوبائيات بجامعة كولومبيا انه بهذا المنطق "تقلل العوامل المضادة للالتهابات الاستجابة الالتهابية التي قد تكون مفيدة في المراحل المبكرة من العدوى." لكن الالتهاب جيد فقط إلى حد ما.
وقال مورس لـ Live Science: "في وقت لاحق ، يصبح الالتهاب مشكلة خطيرة لدى مرضى الالتهاب الرئوي أو أمراض حادة أخرى ، ويؤدي إلى تفاقم الضرر".
في الصين وأماكن أخرى ، حاول أخصائيو الرعاية الصحية علاج المرضى الذين يعانون من المنشطات لمكافحة مثل هذه الأضرار الناجمة عن الاستجابة المناعية. قال مورس: "لم يكن واضحاً ما إذا كان ذلك مفيداً ، ويعتقد معظم الناس أنها لم تساعد".
على أي حال ، "لن ترغب في استجابة قوية للالتهابات في المراحل اللاحقة ... لذلك ربما يكون كل شيء في الوقت المناسب" ، أضاف.
هنا في الولايات المتحدة ، لم تتغير الإرشادات. قال د. أنتوني فوسي ، مدير المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية ، خلال مؤتمر صحفي أمس (18 مارس): "لم أر أي بيانات مؤكدة تشير إلى وجود مشكلة أو إثبات عدم وجود مشكلة".
يمكن أن يزيد الأسبرين ، وهو عقار آخر مضاد للالتهابات ، من خطر إصابة الأطفال بمتلازمة راي ، وهو مرض نادر يمكن أن يتسبب في تلف الدماغ والكبد.
وقال فوسي: "أعتقد أن شخصًا ما حقق قفزة من ذلك" ليقول إن جميع مضادات الالتهابات أو غير الستيرويدية "هي نفسها".
وأضاف Fauci على أي حال ، "إذا كنت ترغب حقًا في خفض درجة الحرارة" ، فإن Tylenol كل 6 ساعات هو الطريق الصحيح.
