داء الفيالقة هو شكل حاد من الالتهاب الرئوي تسببه البكتيريا في الفيلقية جنس.
متى الفيلقية البكتيريا تصيب الرئتين ، يمكن أن تسبب الحشرات مرضين مختلفين: عدوى خفيفة تعرف باسم حمى بونتياك (لأنه تم وصف الحالة لأول مرة في بونتياك ، ميشيغان ، في عام 1968) ، ومرض ليجيونيرز الأكثر خطورة ، والذي يمكن أن يؤدي إلى دخول المستشفى و تقتل حوالي 1 من كل 10 أشخاص مصابين ، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
تم وصف إصابة الرئة لأول مرة في عام 1976 عندما أصيب 182 شخصًا بالالتهاب الرئوي وتوفي 29 منهم بعد حضور مؤتمر الفيلق الأمريكي في فيلادلفيا - ومن هنا جاء اسم مرض الفيالقة.
في نهاية المطاف ، تم تتبع الفاشية إلى سلالة بكتيرية جديدة تم العثور عليها في المياه الملوثة في نظام تكييف الهواء في الفندق. أطلق العلماء على السلالة الجديدة البكتيريا المستروحة.
الفيلقية تعيش البكتيريا عادة في الأنهار والبحيرات والتربة ، حيث نادرا ما تغرق الناس. ولكن بمجرد دخول البكتيريا في نظام السباكة في المبنى ، وأنظمة توزيع مياه الشرب وأبراج التبريد ، يمكن أن تتكاثر بسرعة في الماء الدافئ الراكد. يمكن أن تعزز الأنابيب المتآكلة ونقص التطهير الكيميائي في إمدادات المياه العامة نمو البكتيريا ، وفقًا لتقرير عام 2019 من الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب.
"يمكن أن يكون هناك الفيلقية وقالت الدكتورة لورين هيروالدت ، أخصائية الأمراض المعدية في مستشفيات وعيادات جامعة آيوا في آيوا سيتي ، إن البكتيريا في نظام المياه ولا يمكن لأحد أن يمرض ، وليس من الواضح ما الذي يحول التوازن نحو المرض. وقالت إن المرضى يمكن أن يتأثروا بكمية البكتيريا التي يتعرض لها الشخص ، وأن خطر الإصابة بالعدوى أعلى بالنسبة للأشخاص الأكبر سنا ، والمدخنين أو الذين يعانون من بعض المشاكل الصحية الأساسية.
ما الذي يسبب مرض الفيالقة؟
داء الفيالقة هو مصطلح شامل للمرضين اللذين يسببهما الفيلقية بكتيريا. إلى جانب مرض ليجيونيرز ، تسبب البكتيريا نفسها أيضًا حمى بونتياك ، وهو مرض أخف مع أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا لا تسبب الالتهاب الرئوي.
وقال هيروالدت إن الأشخاص يصابون عادة بمرض الفيالقة إما عن طريق ابتلاع مياه الشرب الملوثة أو استنشاقهم ، عن طريق الأنف أو الفم ، قطرات صغيرة من رذاذ الماء الذي يحتوي على البكتيريا.
قد تصبح المياه ملوثة بالمرور من خلال أنظمة المياه والتهوية سيئة الصيانة في المباني الكبيرة ، مثل المكاتب والفنادق والمستشفيات ، أو على متن السفن السياحية. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن المصادر الأكثر تعرضًا للتعرض البكتيري تشمل رذاذ الماء من المصادر التالية:
- أبراج التبريد (الهياكل التي تحتوي على المياه التي هي جزء من أنظمة تكييف الهواء) والمكثفات التبخرية
- خزانات وسخانات الماء الساخن
- أحواض المياه الساخنة
- نوافير زخرفية
- رؤوس الدوش والحنفيات
- سوبر ماركت ينتج سيد
- مرطبات
وحدات تكييف الهواء في المنازل والسيارات ليست في خطر الفيلقية النمو لأنهم لا يستخدمون الماء لتبريد الهواء ، حسب مراكز السيطرة على الأمراض.
إحدى الطرق التي يمكن أن يصاب بها الناس هي استنشاق مياه الشرب الملوثة. يحدث هذا عندما تحتوي المياه الفيلقية يدخل الرئتين عن طريق الخطأ - عادة بسبب الاختناق أو السعال أثناء الشرب - بدلاً من الدخول إلى المريء والمعدة.
قد تكون آلية منع الطموح معيبة لدى الأشخاص الذين يدخنون أو يعانون من أمراض الرئة - هناك مجموعتان أكثر عرضة للإصابة بمرض Legionnaires ، وفقًا لموقع Legionella.org.
تفشي الأمراض نادر نسبيًا ولكنه يحدث بشكل متكرر أكثر في الصيف وأوائل الخريف ، عندما تعمل أبراج التبريد عادةً. في عام 2018 ، تم الإبلاغ عن حوالي 10000 حالة من مرض الفيالقة في الولايات المتحدة ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. ولكن قد يكون عدد الإصابات الفعلية أعلى لأن العديد من الحالات لا يتم تشخيصها أو الإبلاغ عنها.
في الواقع ، قدر تقرير 2019 من الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب أن ما بين 52000 و 70.000 أمريكي يصابون بمرض Legionnaires كل عام. يشير التقرير أيضًا إلى زيادة أكثر من خمسة أضعاف في الحالات المبلغ عنها في البلاد بين عامي 2000 و 2017 ، على الأرجح بسبب شيخوخة السكان الذين يعانون من أمراض مزمنة أكثر وكذلك عدد أكبر من الناس الذين يعيشون في المدن ذات أنظمة المياه القديمة.
عوامل الخطر
يتعرض معظم الناس ل الفيلقية البكتيريا لا تمرض ؛ فقط 5٪ من الأشخاص تعرضوا لمرض الفيالقة. وفقًا لمايو كلينيك ، فإن الأشخاص الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة بمرض الفيالقة هم:
- البالغون من سن 50 فما فوق.
- مدخني السجائر الحاليين أو السابقين.
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة ، مثل انتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي من أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو السرطان أو مرض السكري أو الفشل الكلوي ، أو الأشخاص الذين يتناولون أدوية تضعف جهاز المناعة ، مثل العلاج الكيميائي أو متلقي الزرع.
لا يمكن أن ينتقل مرض الفيالقة وحمى بونتياك من شخص إلى آخر.
الأعراض
عادةً ما تبدأ أعراض مرض الفيالقة بعد يومين إلى 10 أيام من التعرض للبكتيريا ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. قد تشبه الأعراض الأولى الأنفلونزا وتشمل ارتفاع درجة الحرارة (103 درجة فهرنهايت ، 39 درجة مئوية أو أعلى). ولكن بعد عدة أيام ، تبدو الأعراض مشابهة لأنواع أخرى من الالتهاب الرئوي الحاد ، مما يؤدي إلى السعال وصعوبة التنفس التي قد تتطلب دخول المستشفى. تشمل هذه الأعراض:
- السعال (جاف في البداية ، ثم ينتج البلغم)
- ضيق في التنفس
- حمى شديدة وقشعريرة اهتزاز
- ألم في الصدر
- آلام العضلات
- صداع الراس
- الارتباك
- الإسهال والغثيان والقيء وآلام المعدة
تنتج حمى بونتياك أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا تظهر بعد يوم أو يومين من التعرض لها الفيلقية بكتيريا. عادة ما تستمر أعراض هذا المرض الخفيف أقل من أسبوع ، وتشمل:
- حمى
- صداع الراس
- إعياء
- فقدان الشهية
- آلام العضلات وآلام المفاصل
- قشعريرة
- غثيان
- سعال جاف
التشخيص والعلاج
عادةً ما يتعافى الأشخاص المصابون بحمى بونتياك في غضون أيام قليلة دون الحاجة إلى العلاج وغالبًا ما لا يتم تشخيص المرض. عادة ما يتم اكتشاف الحالات التي يتم إبلاغها إلى مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها خلال الفاشية المؤكدة لمرض الفيالقة. يتم الكشف عن المرض الخفيف عن طريق فحص البول أو الدم لدى الأشخاص الذين ربما تعرضوا له الفيلقية البكتيريا في نفس الوقت أو المكان الذي حدث فيه التفشي.
عادةً ما يكون اختبار البول هو أفضل طريقة لتشخيص داء الفيالقة ، ولكن الاختبار قد يفقد بعض سلالات Legionella البكتيريا ، قال هيروالدت لعلوم الحياة.
تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها الأشعة السينية للصدر للكشف عن الالتهاب الرئوي ، واختبارات الدم ، والتحليل المعملي لإفرازات الرئة (البلغم) لتحديد سلالة البكتيريا المسببة للمرض.
وقال هيروالدت إن المضادات الحيوية هي العلاج الوحيد لمرض الفيالقة. يمكن للعلاج المبكر بالمضادات الحيوية أن يقتل البكتيريا المسببة لعدوى الرئة ويقلل من شدة المرض. إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يؤدي مرض الفيالقة إلى فشل الرئة ويكون مميتًا.
