مرض الزهايمر هو اضطراب تدريجي في الدماغ يسبب مشاكل في الذاكرة والتفكير والسلوك لدى كبار السن. يؤثر هذا الاضطراب على ما يقدر بنحو 5.7 مليون أمريكي ، وهو خامس سبب رئيسي للوفاة بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
قال دكتور براد هيمان ، طبيب الأعصاب ومدير مركز أبحاث أمراض ماساتشوستس في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن ، إن مرض الزهايمر غالبًا ما يستخدم كمرادف للخرف ، وهو فقدان مدمر للذاكرة والوظيفة المعرفية لدى كبار السن. الخرف هو مصطلح شامل لمهارات التفكير في الذاكرة الضعيفة ، والزهايمر هو شكل محدد من الخرف. مرض الزهايمر مسؤول عن 50-70٪ من جميع حالات الخرف ، وفقًا لـ Alzheimers.net.
تم وصف الحالة الأولى لمرض الزهايمر في عام 1906 من قبل الدكتور ألويس الزهايمر ، طبيب أعصاب ألماني. حدد مرض الزهايمر اثنين من السمات الجسدية الرئيسية للمرض عندما فحص أنسجة دماغ المرأة تحت المجهر بعد وفاتها: وجد كتل بروتين غير طبيعية (تُعرف الآن باسم لويحات الأميلويد) وحزم متشابكة من الألياف العصبية (تسمى الآن التشابك الليفي العصبي ، أو تاو ).
تغيرات الدماغ
وقال هايمان لـ Live Science إن انفجارًا في البحث على مدى السنوات الخمس الماضية ألقى مزيدًا من الضوء على ما حدث في الدماغ أثناء مرض الزهايمر. وقال إن أربعة أشياء تظهر في أنسجة المخ لشخص مات بسبب المرض: السمتان اللتان لاحظهما د. الزهايمر ، بالإضافة إلى فقدان الخلايا العصبية والتهابها.
وقال هايمان إن زيادة ظهور اللويحات ، وهي عبارة عن رواسب بروتينية تتراكم في الفراغات بين الخلايا العصبية ، يعتقد على نطاق واسع أنها هي التي تسبب المرض في الدماغ. يمكن أن تتراكم التشابك الملتوية للبروتينات التي تسمى بروتينات تاو داخل الخلايا العصبية ، ومع زيادة عدد اللويحات ، يمكن أن تمنع الاتصال بين الخلايا العصبية.
يؤدي استمرار فقدان الروابط بين الخلايا العصبية إلى إتلافها إلى درجة أنها لم تعد قادرة على العمل بشكل صحيح في أجزاء الدماغ التي تؤثر على الذاكرة ، وتموت الخلايا العصبية في نهاية المطاف. مع موت المزيد من الخلايا العصبية ، تتأثر أيضًا أجزاء من الدماغ التي تتحكم في التفكير واللغة ومهارات التفكير ، ويبدأ نسيج الدماغ في التقلص.
وقال هايمان إن الباحثين يشتبهون أيضًا في أن الالتهاب (العمل المفرط للخلايا المناعية في الدماغ) يلعب دورًا مهمًا في تطور مرض الزهايمر وأكثر من مجرد آثار جانبية للمرض..
الأعراض
قال هيمان إن التغيرات الدماغية المرتبطة بمرض الزهايمر قد تبدأ عقدًا أو أكثر قبل أن يبدأ الشخص في الشعور بالأعراض.
من أكثر الأعراض المبكرة شيوعًا لمرض الزهايمر صعوبة في تذكر المعلومات المكتسبة حديثًا ، مثل المحادثات الأخيرة أو الأحداث أو أسماء الأشخاص ، وفقًا لجمعية الزهايمر. لكن ليس لدى الجميع مشاكل في الذاكرة في البداية ، وقد يطور بعض الأشخاص أولاً تغييرات في سلوكهم أو صعوبات لغوية أو مشاكل في الرؤية.
وفقًا لمايو كلينيك ، قد تشمل الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من أشكال خفيفة إلى معتدلة من مرض الزهايمر ما يلي:
- تكرار البيانات والأسئلة مرارا وتكرارا.
- نسيان المحادثات أو المواعيد أو الأحداث وعدم تذكرها لاحقًا.
- بشكل روتيني يسيطر على الممتلكات ، ويضعها بشكل متكرر في أماكن غير منطقية.
- الضياع في الأماكن المألوفة.
- نسيان أسماء الأحباء والأشياء اليومية.
- صعوبة في العثور على الكلمات المناسبة لتحديد الأشياء أو التعبير عن الأفكار أو المشاركة في المحادثات.
- صعوبة التركيز والتفكير وإدارة الأموال.
- تكافح للقيام بأنشطة روتينية مرة واحدة ، مثل الطهي ولعب لعبة مفضلة ، وفي النهاية نسيان كيفية القيام بالمهام الأساسية ، مثل ارتداء الملابس أو الاستحمام.
يتسبب مرض الزهايمر أيضًا في أعراض المزاج والسلوك التالية:
- اللامبالاة
- كآبة
- الأرق
- عدم الثقة بالآخرين
- الهلوسة والأوهام
- الغضب والهياج والعدوان
- فقدان الموانع
- تقلب المزاج
- الانسحاب الاجتماعي
- التجوال والوتيرة
يعاني الأشخاص المصابون بمرض الزهايمر المتقدم من فقدان شديد لوظائف الدماغ ويصبحون معتمدين تمامًا على الآخرين في رعايتهم. وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، قد تشمل الأعراض خلال هذه المرحلة ما يلي:
- فقدان الوزن
- الالتهابات الجلدية
- صعوبة البلع
- النوبات
- يئن أو يئن أو يشخر
- زيادة النوم
- عدم وجود السيطرة على المثانة والأمعاء
الأسباب وعوامل الخطر
سبب مرض الزهايمر غير واضح ، لكن الباحثين يشتبهون في أن المرض ناجم عن مجموعة من العوامل الوراثية وأسلوب الحياة والعوامل البيئية التي تؤثر على الدماغ بمرور الوقت.
التقدم في السن هو أكبر عامل خطر لتطوير مرض الزهايمر. يؤثر مرض الزهايمر المبكر على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، وقد يتم توريث بعض الأشكال. لكن المرض المبكر يمثل أقل من 10٪ من جميع المصابين بهذا الاضطراب ، وفقًا للمعهد الوطني للشيخوخة. مرض الزهايمر المتأخر هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، وقد تظهر أعراضه الأولى بعد سن 65.
إلى جانب العمر ، تشمل عوامل الخطر الأخرى لمرض الزهايمر ، وفقًا لمايو كلينيك ما يلي:
- تاريخ العائلة. الأشخاص الذين يعاني آباؤهم أو أشقائهم من مرض الزهايمر لديهم خطر أعلى إلى حد ما من المرض.
- الوراثة. يمكن أن تسهم الطفرات الجينية ، مثل وراثة جين apolipoprotein-E ، في تطوير مرض الزهايمر. (لكن الطفرات الجينية تمثل أقل من 1 ٪ من الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر ، وفقًا لمايو كلينيك).
- متلازمة داون. الأشخاص المصابون بمتلازمة داون أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهايمر لأن لديهم ثلاث نسخ من الكروموسوم 21 ، مما قد يؤدي إلى تطوير المزيد من لويحات الأميلويد في الدماغ.
- ضعف إدراكي معتدل (MCI). يعاني الأشخاص الذين يعانون من MCI من مشاكل في الذاكرة أكثر من المعتاد بالنسبة لأعمارهم ، لكن الأعراض لا تتعارض مع حياتهم. يمكن أن يزيد MCI من خطر الإصابة بمرض الزهايمر.
- إصابات الرأس الشديدة. تم ربط إصابات الرأس بزيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر.
- مستويات تعليم منخفضة. قد يكون الأشخاص الذين حصلوا على تعليم أقل من المدرسة الثانوية أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهايمر.
التشخيص
وقال هايمان إنه في حين لا يوجد اختبار واحد لتشخيص مرض الزهايمر ، فقد يقوم الأطباء بفحص المريض بحثًا عن علامات السكتة الدماغية والأورام واضطرابات الغدة الدرقية أو نقص الفيتامينات لأن هذه العوامل تؤثر أيضًا على الذاكرة والإدراك.
سيقوم الأطباء أيضًا بإجراء فحص بدني لتقييم توازن المريض وقوة العضلات وتنسيقها ، وإجراء اختبارات نفسية عصبية للذاكرة واللغة ومهارات الرياضيات الأساسية. إلى جانب مراجعة التاريخ الطبي للمريض ، قد يقوم الطبيب أيضًا بمسح العائلة أو الأصدقاء حول سلوك المريض وتغيرات شخصيته.
وقال هيمان إنه في السنوات القليلة الماضية ، تم استخدام التصوير المقطعي بانبعاث البوزيترون (PET) للدماغ ، والذي يمكنه الكشف عما إذا كانت هناك لويحات أو تشابك موجودة ، لتشخيص المرض أو مراقبته ، خاصة في مجال الأبحاث. وقال إن هناك طفرة أخرى مثيرة تتمثل في استخدام السائل الدماغي الشوكي من الصنبور الفقري لقياس تركيزات البروتين غير الطبيعية في الدماغ ، مما يشير إلى وجود مرض الزهايمر.
علاج او معاملة
وقال هايمان إنه لا يوجد علاج لمرض الزهايمر ، ولكن هناك أدوية متاحة لعلاج بعض أعراض المرض.
مثبطات إنزيم الكولينستريز هي أدوية قد تساعد في علاج أعراض مثل الإثارة أو الاكتئاب. تشمل هذه الأدوية دونيبيزيل (أريسبت) ، وجالانتامين (رازادين) ، وريفاستيجمين (إكسلون).
يمكن استخدام دواء آخر يعرف باسم ميمانتين (ناميندا) لإبطاء تطور الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر المتوسط إلى الشديد. قد يصف بعض المرضى مضادات الاكتئاب للسيطرة على الأعراض السلوكية.
يتفق الخبراء على أنه بالإضافة إلى الأدوية ، فإن عوامل نمط الحياة ، مثل البقاء نشطًا بدنيًا وعقليًا واجتماعيًا يمكن أن تساعد الدماغ. النظام الغذائي الغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ، مع كميات معتدلة من الأسماك والدواجن ومنتجات الألبان يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا.
ابحاث
وقال هايمان إن أبحاث مرض الزهايمر توسعت بشكل كبير في العقد الماضي. وقال إن العشرات من التجارب السريرية تهدف إلى إيجاد علاجات لإبطاء تطور المرض أو منعه تمامًا.
قال هايمان إن التجارب السريرية السابقة ركزت على منع زيادة اللويحات في الدماغ ، لكن هذه العلاجات التجريبية فشلت في تحقيق نتائج دراماتيكية. تشير هذه النتيجة إلى أنه تم إعطاء العلاج بعد فوات الأوان في تطور المرض.
وأوضح هايمان أنه بدلاً من التركيز على اللويحات ، ركزت تجارب الأدوية الأخيرة على ثلاثة أهداف أخرى للعلاجات الجديدة. الأول هو استكشاف ما إذا كانت هناك طرق لجعل الخلايا العصبية المتبقية في الدماغ تعمل بشكل أفضل وأكثر كفاءة. والثاني يبحث في طرق للتخلص من التشابك في الدماغ ، والثالث يبحث في ما إذا كان تقليل الالتهاب يمكن أن يمنع التغيرات الضارة في الدماغ ، قال هيمان.
إضافي مصادر:
